癫痫的规范化治疗

　　目前癫痫的治疗仍以药物治疗为主，抗癫痫药物治疗的主要目的是控制发作和达到最佳生活质量。

　　1．开始治疗

　　开始治疗前首先要明确癫痫诊断，明确癫痫的发作类型和癫痫与癫痫综合征的类型。开始治疗时要掌握抗癫痫药物治疗的时机与指征。对于有些癫痫患者若数年发作一次、偶尔夜间发作、某些良性癫痫综合症、无功能障碍的短暂性简单部分性发作等可根据患者的具体情况，在临床观察下暂不行药物治疗。

　　如果决定药物治疗，首先要掌握抗癫痫药物的应用原则。选择药物时要考虑如下问题：(1)合理选药。应该针对不同的发作类型与癫痫和癫痫综合征分类选择药物。 (2) 治疗应该个体化。 (3)考虑药物服用的方便性和患者的经济承受能力。(4) 患者是否合并有其他疾病。(5)患者服药的依从性等。

　　开始药物治疗应以单药治疗为原则。单药治疗副作用少、无药物间的相互作用、治疗花费少、且有较好的服药依从性。当种单药治疗效果不佳时，可考虑更换为另一种单药继续观察疗效。多药联合治疗仅用于两种一线药物单独应用后仍未成功控制发作的患者。在决定联合用药时，首先要考虑药物间的相互作用(抗癫痫药物之间及抗癫痫药物与其他药物之间)。

　　在决定药物治疗时还需向患者说明与治疗有关的一些问题：(1)抗癫痫药物治疗的主要目的是控制发作。(2)开始选用的药物可能不能完全控制发作，在这种情况下需要调整药物剂量或更换为另一种抗癫痫药物。(3)通常需要一定的时间(最少需要5个半衰期)才能判断药物的治疗效果。(4) 患者必须在医生的指导下调整药物，并严格按医嘱服药。(5)癫痫患者的自我管理对治疗的成败起着至关重要的作用。尽量避免一些诱发发作的因素，如睡眠缺乏、压力过大、饮酒过度，避免服用兴奋性药物如可卡因等。

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